生存条目的改善和饮食民俗的变迁使得糖尿病过头关联的健康问题正冉冉成为公众关注的焦点，行动该病会诊和日常监测的中枢想法，血糖水平无疑是患者和家属最为暖和的数据之一。

但在解读这些血糖数据时，许多东谈主却通常容易堕入过度的恐慌和无谓要的惊慌之中，这种情愫状态反而可能对疾病的放手产生负面影响，就像最近诊室遭受的一位刘先生。

刘先生行动管理层平日忙于责任对我方的躯壳健康很少关注，最近在单元组织的体检中得知我方的空心血糖值偏高达到了6.8mmol/L（平常值的上限6.1mmol/L），这让他生心生颤抖，家里莫得关联的病东谈主，何如我方就成了糖尿病呢。

由于对这方面学问了解不及，刘先生驱动在网上搜索关联信息，他看到了许多对于糖尿病的严重后果和调养枢纽，其中不乏一些对于药物调养的内容。在恐慌的驱使下，刘先生决定自行购买一些物来服用，但愿能连忙裁减我方的血糖。

经过半个月的服药似乎并莫得带来他祈望的后果，反而偶尔会出现头晕、乏力等躯壳不适。这些症状让刘先生愈加恐慌，他以为我方的病情可能愈加严重了，于是他前来就医。

医师瞩目征询了刘先生的病史、眷属史以及他自行服药的情况，在得知刘先生自行服用降糖药之后，医师严肃地告诉他这么作念詈骂常危急的，因为不同的药物有不同的适应症和反作用，莫得医师的带领就自行服药可能会对躯壳形成毁伤。

为了更准确地了解他的胰岛功能是否平常，以及他的血糖水平是否达到了糖尿病的会诊表率，医师为他安排了一系列的检查，包括糖化血红卵白（HbA1c）、餐后两小时血糖以及胰岛功能检测等。

在恭候检查终端的经由中，刘先生又驱动各类惊慌，他惦记我方的病情严重，惦记我方需要弥远服药致使打针胰岛素，惦记以后家东谈主何如办。

当检查终端出来后，医师告诉刘先生他的糖化血红卵白是5.2%在平常限制内，餐后两小时血糖也莫得超标，胰岛功能也基本平常。

这就让刘先生不明了，他从手机调出其时体检叙述的血糖数值，明明是大于我方从网上查的平常值的啊。医师评释注解说他的血糖诚然偏高少许，但还莫得达到糖尿病的会诊表率，现在属于糖尿病前期，也等于常说的“糖耐量受损”。

听到这里，刘先生松了连气儿，但紧接着又惦难忘来：“那我需要吃药吗？不吃药的话血糖会不会延续升高？”

医师示意，凭证现在的检查终端来看你的血糖并莫得杰出需要用药的限制，不错先通过退换生存形式和饮食民俗来放手血糖，如期监测血糖和体重，要是发现血糖捏续升高或体重显着加多，就需要实时来病院复诊，常常这类情况只好能作念到“管住嘴、迈开腿”，问题齐不是很大，不要过多的惊慌。

听到这个终端，刘先生松了连气儿，他谢意医师的专科残酷，也为我方之前的恐慌和乱吃药感到后悔。

离开病院时，刘先生深化意志到退换生存形式和饮食民俗对放手血糖的伏击性，他积极给与了医师的残酷奋发付诸扩充。几个月后他再次来到病院复查，血糖值如故降到了平常限制内。

刘先生的阅历并非个例，生存中像他这么通过非药物贬抑不异将血糖放手在理念念限制内的东谈主不在少数，本期咱们就来瞩目探讨一下，当血糖处于哪些限制时大多不需要立即用药，咱们该怎样科学、感性地对待管理和放手这件事。

一、血糖在什么限制内，常常不需要服药？

糖尿病行动一种危害性极强的慢性疾病，其对躯壳的毁伤是多方面的，如对心血管系统、神经系统和肾脏的毁伤等。当血糖水平杰出平常限制时好多东谈主会立即念念到通过药物来裁减血糖，事实上并不是通盘血糖超标的情况齐需要立即用药。

那血糖在什么限制内，常常不需要服药呢？

咱们需要先了解血糖（GLU）的平常值，也等于健康群体在空心情况下GLU应位于3.9mmol/L到6.1mmol/L之间，饭后2h的GLU则不应杰出7.8mmol/L。

要是杰出了这个平常值的限制但又莫得达到糖尿病（DM）的会诊表率（空心GLU杰出7mmol/L，饭后2h的GLU杰出11.1mmol/L）时，就被认为是DM的前期，它就像是平常与疾病两者的一个过渡期。

现阶段DM前期会诊主要依据WHO的表率，包括两种情况即空心血糖受损（空心GLU位于6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，饭后2h的GLU不杰出7.8mmol/L）和糖耐量相配（空心GLU不杰出7mmol/L，饭后2h的GLU位于7.8mmol/L到11.1mmol/L之间）。

连年来跟着检测工夫的最初，HbA1c（糖化血红卵白）也被用作该阶段的会诊表率之一，其平常值应不杰出5.7%，而在5.7%至6.5%之间被视为DM前期的可能。

在我国进行的一项弥远专项谋划中，谋划东谈主员通过对照践诺筛选了576例糖耐量受损（IGT）患者行动谋划对象。其中76%的患者领受了包括饮食退换和领路在内的生存形式贬抑，而剩余的24%患者则行动对照组未领受任何止境的贬抑措施。经过六年的积极生存形式贬抑后，谋划东谈主员对这些受试者进行了长达三十年的严实随访不雅察。

终端与对照组比较，领受贬抑的患者在DM发病时辰上有了显赫蔓延，中位蔓延时辰约4年；心血干事件发生风险及物化率、微血管病变发生率均裁减了约三分之一，全因物化率裁减了约四分之一，平均预期寿命加多了约十七个月。

这也就评释该阶段是一个能否逆转糖尿病的缺陷回荡点，要是在这个浮现为DM前的高危阶段不加以贬抑，跟着时辰的推移会不成幸免地罹患DM，何况这部分群体照旧心脑血管疾病、肾病致使各类癌症的高危东谈主群。要是进行合适的非药物贬抑（如放手饮食、加多领路等）有可能逆转为平常血糖或减速糖尿病的发生，并裁减罹患其他关联疾病的风险。

是以当空心GLU位于6.1mmol/L到7.0mmol/L的限制内，多半情况下不需要服药，一般可通过合适的生存形式贬抑，包括合理的饮食退换和适应的领路权略。

其中，合理的饮食退换即遴荐养分平衡、热量适应的食物（摄入碳水化合物：脂肪：卵白质≈5：3：2），多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、生果和全谷类等）；减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，残酷在烹调经由中保举遴荐使用植物油，并招揽那些富含健康的多不充足与单不充足脂肪酸的食物，严格放手充足脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，逐日限盐5克。

而适应的领路权略主要保举各类的领路表情（如负荷教授、阻力教授团结有氧领路等）团结贬抑，这么不错增强肌肉力量、改善体型，并提高心肺功能和耐力，每周全少要领路2.5小时，幸免弥远久坐以保捏躯壳的活跃状态。

同期还需充分商量患者的特异性，有些前期患者可能重复了痴肥、胰岛功能不全等风险身分，这会加多患者发展成糖尿病或是出现并发症的风险，他们的血糖管理就变得愈加复杂，需要团厚实质情况在医师的带领下，制定个性化的调养和管理有规划。

二、什么情况下需要用药，何如选？

对于Ⅱ型糖尿病前期患者来说，若通过以上生存形式贬抑六个月后血糖仍未达标；或是年级在25岁至59岁之间、躯壳质地指数大于32.5 kg/m2的东谈主群，以及有的女性，无论生存形式贬抑能否裁减GLU值，均可商量启动药物团结贬抑调养。

在药物遴荐上，二甲双胍、α-糖苷酶扼制剂、SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运卵白2扼制剂）、GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体更生剂）等药物均被阐述能有用裁减该类病症前期东谈主群发展为DM的风险。

如一些当场灵通践诺标明，通过每周2.4mg的司好意思格鲁肽，在为期476天的疗程后约百分之八十四的糖尿病前期受试者HbA1c归附到平常水平；每天服用3mg利拉鲁肽，调养1120天调养者风险裁减约百分之四十；替西帕肽贬抑调养548天后调养者风险裁减约百分之三十等。

TOPDIABETES中指出：与单纯领受生存形式贬抑组比较，领受每天850毫克的二甲双胍和每天15毫克的吡格列酮团结调养半年的患者浮现为糖尿病的风险裁减约百分之七十；而要是在领受这两类药物联用的同期再加入GLP-1R（如每周1.5毫克的度拉糖肽、每天1.2毫克的利拉鲁肽等）药物进行团结用药半年，调养者风险裁减约百分之八十八。

在用药时，应顺从个体化调养原则，凭证患者的病情、年级、性别、吞并症以及药物代谢才智等身分来遴荐最合适的药物和剂量。

如像一些吞并有慢性肾脏病或是心力短少的患者来说就不错遴荐达格列净（一种SGLT2扼制剂）来调养，谋划发现与安危组比较此类药物可裁减调养风险约三分之一，在降糖的经由中通过加多尿糖的排泄来缩小肾脏职守，并有助于改善心血管功能；

而对于非乙醇性脂肪肝的DM前期患者来说，吡格列酮（一种噻唑烷二酮类药物）可能是一个优选的调养有规划，该类药物除了不错改善胰岛素敏锐性和裁减血糖的作用外，还或者通过改善脂肪代谢和减少肝脏脂肪堆积来缩小非乙醇性脂肪肝患者的病情。调养应从小剂量驱动，逐表率整至理念念后果，并密切监测药物可能引起的反作用。

在糖尿病（DM）的管理中，除了生存贬抑和药物调养以外祸者的自我管理才智也詈骂常伏击的。多项谋划发现，DM与超重和高甘油三酯存在密切的关系。

对于超重或痴肥的患者来说通过合理的体重管理，不错显赫改善胰岛素招架和β细胞功能进而裁减DM的发病风险，针对此类患者设定一个短期减重方向詈骂常必要的，保举在半年内缩小体重的百分之十，并偷或许死；而对于高甘油三酯患者依据本人情况残酷在医师带领下服用贝特类药物，以裁减心血管疾病及DM的发病率。

同期，也要作念好如期体检，它或者直不雅地反应躯壳状态，以便让咱们更好地了解我方的健康情状，并选用相应的措施进行贬抑和管理。

一言以蔽之，血糖的管理是一个弥远且捏续的经由，其水平的波动受到多种身分影响，在靠近在靠近数据时应保捏感性和科学的格调，过度恐慌或掉以轻心齐不利于疾病的管理。

对于在医学会诊表率与血糖平常值之间限制内的患者来说，不错先通过改善生存形式和饮食民俗（如平衡饮食、适量领路）来有用地放手血糖水平，切勿像案例中刘先生一样过于忧虑，暗里用药。

当以上形式无法使血糖达到理念念水平时，药物调养是必要的，患者应顺从医师的残酷，按时按量服用药物，以确保血糖赢得有用放手。

参考文件：

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